Федеральная торговая комиссия (FTC) возбудила судебное дело против трех крупнейших администраторов аптечных льгот (PBMs) — Caremark Rx от CVS Health, Express Scripts от Cigna и OptumRx от United Health Group, а также их связанных групповых организаций по закупкам (GPOs). FTC утверждает, что эти корпорации участвовали в антиконкурентных и несправедливых практиках возврата скидок, что привело к искусственному завышению цен на инсулин, ограничению доступа пациентов к более доступным вариантам и увеличению финансового бремени высоких затрат на инсулин для уязвимых пациентов.
Административная жалоба FTC утверждает, что Caremark, Express Scripts и OptumRx, вместе с их соответствующими GPOs — Zinc Health Services, Ascent Health Services и Emisar Pharma Services — использовали свое экономическое влияние для манипулирования фармацевтической цепочкой поставок, что привело к увеличению расходов на жизненно важные лекарства.
Жалоба подчеркивает, что эти три PBMs, совместно известные как Большая Тройка, управляют примерно 80% всех рецептурных препаратов, отпускаемых в Соединенных Штатах.
Утверждается, что PBMs установили ошибочную систему возвратов скидок на лекарства, стимулирующую значительные скидки от производителей лекарств, что, в свою очередь, увеличивает список цен на инсулин. Согласно жалобе, даже когда становились доступны более дешевые альтернативы инсулина, которые потенциально могли бы предложить более доступные варианты для уязвимых пациентов, PBMs систематически исключали их в пользу более дорогих, высоко скидочных продуктов инсулина. Эти практики якобы позволили PBMs и GPOs увеличить свою прибыль, в то время как многие пациенты оставались вынужденно платить больше из своего кармана за инсулин, утверждает FTC.